Ville, le Date
Mme, Mlle, M. Nom Prénom
Adresse
Code Postal  Ville

A : 	Votre compagnie d’assurance
Adresse
Code Postal  Ville

Lettre recommandée avec AR

Objet : Résiliation du contrat d’assurance Habitation.
Numéro de contrat  : …………………………….

Madame, Monsieur,

je vous informe par le présent courrier de mon déménagement et vous prie de bien vouloir résilier mon contrat d’assurance Habitation référencé dans l’objet.

Je vous remercie de bien vouloir prendre comme date d’échéance le …………, soit un délai d’un mois à compter de ce jour, en application avec les dispositions de l’article L113-16 du Code des Assurances.

Je vous transmet mes nouvelles coordonnées à compter du ……………..:

Mme, Mlle, M. Prénom et Nom
Adresse
Code Postal  Ville

Je reste bien sûr à votre disposition pour toute information complémentaire.

Veuillez croire, Madame, Monsieur, en mes sentiments les plus respectueux.

Prénom et Nom		
					Signature